Peso da indústria pode estimular mais cirurgias de coluna

Cirurgias de coluna, especialmente as de hérnia de disco, estão na mira do governo dos EUA. Os custos com esse procedimento passaram de US$ 345 milhões em 1997 para US$ 2,24 bilhões em 2008.

Como pano de fundo, há os conflitos de interesses entre cirurgiões e a indústria de próteses (pinos, placas e outros materiais), que já estão sendo investigados pelo Congresso.

A suspeita é que os médicos estariam indicando cirurgias desnecessárias em troca de comissões.

Um relatório divulgado em 2011 pelo "Wall Street Journal" mostrou que cinco cirurgiões do Norton Hospital, no Kentucky, receberam, cada um, US$ 1,3 milhão da Medtronic, líder em dispositivos para cirurgia na coluna.

A empresa afirmou que o dinheiro se refere a royalties, porque os médicos ajudaram no desenvolvimento dos dispositivos. O curioso é que esses médicos estão entre os que mais indicam as cirurgias no sistema público de saúde americano, o Medicare.

Só os parafusos usados para perfurar a coluna custam US$ 2.000 cada um. Mas, segundo o Medicare, o custo de fabricação não passa de US$ 100.

"Você pode facilmente colocar US$ 30 mil em materiais durante uma cirurgia de hérnia de disco", diz Charles Rose, cirurgião de coluna da Universidade da Califórnia que criou o grupo "Associação de Ética Médica" para combater os conflitos de interesse.

"Muitas cirurgias estão sendo feitas em situações em que não há evidência de que vão funcionar", afirmou à Folha Rosemary Gibson, autora do livro "The Treatment Trap".

TAMBÉM NO BRASIL

No Brasil, a situação é parecida, segundo o cardiologista Bráulio Luna Filho, conselheiro do Cremesp (Conselho Regional de Medicina). "O problema é que ninguém denuncia. Mas o que anda acontecendo é criminoso."

Segundo ele, o Cremesp discute criar uma resolução estadual que discipline os conflitos de interesses na área de medicamentos e de dispositivos.

"Sabemos dos exageros, mas fazemos de conta que não sabemos", diz Guilherme Barcellos, pesquisador especializado em conflitos de interesse.

Em 2010, o CFM (Conselho Federal de Medicina) publicou uma resolução que proíbe comissões para a prescrição de materiais implantáveis, órteses e próteses. A resolução também impede que o médico exija a marca do material a ser usado.

Fonte:  http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/1090514-peso-da-industria-pode-estimular-mais-cirurgias-de-coluna.shtml

EUA alertam para falta de segurança de prótese de quadril

A segurança das próteses metálicas de quadril está sendo questionada por instituições como a Associação Britânica de Ortopedia e a FDA, agência que regula os produtos de saúde dos EUA.

Estudos indicam que essas próteses soltam uma quantidade de resíduos metálicos potencialmente perigosa para a saúde.

"As minúsculas partículas soltas pelo desgaste do material podem causar efeitos locais e sistêmicos [que afetam o corpo todo]", diz o ortopedista Luiz Marcelino Gomes, presidente da Sociedade Brasileira de Quadril.

Como efeitos locais, segundo o médico, os resíduos de cromo e cobalto (material das próteses) podem provocar uma reação alérgica nos tecidos ao redor do implante, causando dores, falsos tumores (sem células cancerosas) e até destruição óssea.

Os efeitos generalizados estão relacionados à toxicidade dos metais. "Eles podem afetar a função renal em pessoas predispostas, por exemplo", diz Gomes.

O risco de câncer associado a esses materiais está sendo discutido, mas ainda não foi comprovado.

Segundo o ortopedista Emerson Honda, do hospital Oswaldo Cruz, em São Paulo, os níveis de metal no sangue das pessoas que usam essas próteses são 20 vezes mais altos do que os considerados normais.

Outros tipos de prótese, feitas com polieteno (material plástico) ou cerâmica, levam uma capa de metal. Elas também soltam resíduos, mas em concentrações menores.

CONTROLE

Nos Estados Unidos, a FDA pediu para que todos os fabricantes de próteses metálicas de quadril apresentem mais estudos sobre a segurança do implante ao longo do tempo.

Aqui, o acompanhamento das próteses e o monitoramento da sua qualidade devem começar a ser feitos agora, segundo a Anvisa.

Em parceria com a Sociedade Brasileira de Quadril, a agência iniciou o registro nacional de artoplastia, para seguir a evolução dos pacientes.

No Brasil, são colocadas por ano cerca de 30 mil próteses, de todos os materiais, contra 250 mil nos EUA.

Os tipos mais usados são os implantes com polieteno, que têm a desvantagem de durarem menos tempo, e os de cerâmica, que duram mais, mas podem quebrar.

"Não existe prótese que seja o substituto ideal do osso", afirma o ortopedista Moisés Cohen, presidente da Isakos (Sociedade Internacional de Artroscopia, Cirurgia do Joelho e Medicina Esportiva Ortopédica).

Para Cohen, os implantes feitos totalmente de metal podem ser uma opção para os mais jovens. "Essas próteses têm uma estabilidade que permite a prática de atividades de maior impacto."

O problema é que, quanto mais mais jovem o paciente, mais tempo as substâncias tóxicas circulam em seu organismo. "Ainda não sabemos quais são as consequências a longo prazo que os resíduos metálicos podem causar", diz Honda.

Na avaliação do ortopedista Lafayette Lage, especializado em próteses de quadril para atletas, o problema não está no material, mas sim na técnica cirúrgica. "Se a prótese é colocada com inclinação errada, vai ter liberação de metais. Por erro de colocação, esse material está sendo crucificado."

Fonte: http://www.folha.com/

Videogame Wii Fit melhora respiração em pacientes com doença pulmonar obstrutiva

Pesquisadores da University of Connecticut, nos Estados Unidos, descobriram que pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) podem melhorar suas condições respiratórias utilizando o videogame Wii Fit.

"Nosso estudo mostrou que pacientes com DPOC se exerceram em um percentual relativamente mais alto durante três a cinco minutos de determinados exercícios Wii Fit , indicando que o videogame pode ser um regime de exercícios domiciliar razoável para pacientes com DPOC", disse Jeffrey Albores .

O exercício regular beneficia pacientes com DPOC através do aumento do tônus muscular global e da melhora da aptidão cardiorrespiratória.

Fazer os pacientes se exercitarem regularmente em casa, enquanto ideal, pode ser difícil, especialmente quando em pacientes com DPOC, onde a tolerância ao exercício pode ser limitada.

"Para que o exercício possa ser sustentado a longo prazo, o tipo de exercício deve ser agradável ao paciente", disse Albores. "Neste estudo, buscamos descobrir o nível de intensidade dos exercícios Wii Fit ™ para pacientes com DPOC."

Introduzido pela Nintendo em 2007, o Wii Fit inclui atividades físicas e jogos,incluindo o equilíbrio do ioga e exercícios de musculação e atividades aeróbicas. O sistema tem sido utilizado pelos fisioterapeutas para incentivar o exercício em casa,entre os pacientes. Neste estudo, os pesquisadores decidiram avaliar a capacidade do Wii, oferecendo a pacientes com DPOC uma opção viável e eficaz para o exercício em casa.

Exercícios em casa

Para o estudo, Albores e seus colegas recrutaram cinco pacientes com DPOC estável. Antes de se exercitarem com Wii, um teste padrão de caminhada foi realizado para determinar a carga máxima de cada paciente, a frequência cardíaca, consumo de oxigênio e fatores respiratórios foram medidos.

Os pacientes foram solicitados a realizar quatro exercícios especificados a partir do programa Wii Fit: correr no mesmo lugar, exercícios de braço, pular no lugar e pista de obstáculos. Cada exercício foi realizado por três a cinco minutos, após o qual a frequência cardíaca, consumo de oxigênio e os fatores respiratórios foram medidos novamente.

No final da rotina de exercícios, a frequência cardíaca foi de 71% do valor máximo previsto e o consumo de oxigênio foi de 86% do valor máximo previsto.

"Os dados preliminares do nosso estudo indicam que pacientes com DPOC se exercitaram entre 60 e 70% de sua capacidade máxima durante 3-5 minutos de exercícios específicos no Wii Fit", afirmou Albores.

Enquanto o Wii Fit oferece opções de exercícios que são semelhantes aos disponíveis em centros de reabilitação tradicionais, Albores acredita que pesquisas adicionais precisam ser realizadas para determinar se o uso do videogame aumenta a vontade de um paciente de realizar exercício físico regular em casa.

Fonte: http://www.isaude.net/

Videogames ativos auxiliam crianças no combate à obesidade

Estudo demonstra, por exemplo, que jogar Wii Boxing por 20 minutos equivale a caminhar um quilômetro em um ritmo acelerado.

  

Estudo conduzido por cientistas da Brigham Young University, nos Estados Unidos, revelou que crianças em idade escolar que jogam videogames ativos, tais como Wii Boxing e Playstation’ s Dance Dance Revolution (DDR) realizam exercícios de moderado a vigorosos coerente com as atuais recomendações de atividade física.

Resultados de estudo demonstram, por exemplo, que jogar Wii Boxing por 20 minutos é equivalente a caminhar um quilômetro em um ritmo acelerado.

"Pesquisas anteriores olharam para o valor desses " exergames" como simplesmente substitutos do que seria uma atividade sedentária", disse o pesquisador Bruce Bailey. "Mas nós quisemos verificar se podíamos realmente aumentar a aptidão física com estes tipos de jogos - e descobrimos que podemos."

Mas antes que os pais liberem mais horas de jogos de videogame para os seus filhos em nome do exercício, Bailey alerta que nem todos os jogos, ou até mesmo os níveis dentro dos jogos, são iguais. Wii Boxing, por exemplo, requer muito mais movimentos do que Wii Golf.

"As crianças são inteligentes - se elas não gostam de se movimentar, elas descobrem os movimentos mínimos necessários para jogar", disse Bailey. "Eles podem ser bastante econômicos em seu gasto energético."

O estudo também mostrou que todos os jogos queimaram calorias de forma significativa. Não houve diferenças entre as crianças com sobrepeso e aqueles que não estavam acima do peso.

Os pesquisadores também descobriram que as crianças tinham um nível de satisfação elevado - nenhuma surpresa, mas importante ao tentar encontrar atividades físicas das quais as crianças vão realmente querer participar.

"Esses jogos não vão curar a epidemia de obesidade infantil", disse Bailey. "Mas eles podem ser uma ferramenta útil, entre muitas outras, para trabalhar em direção a esse objetivo."

Abaixo estão os jogos testados, junto com as calorias queimadas em média por minuto de jogo.

Atividade - calorias queimadas por minuto

- Descansando - 1,1 calorias
- Caminhada em esteira de 3 km / h - 4,4 calorias

- Wii (Boxe) - 4.0 calorias
- DDR (Treze) - 4.9 calorias
- Cyber TRAZER - 5.5 calorias
- Light Space (Bug Invasion) - 5.7 calorias
- Sportwall - 6.2 calorias
- XaviX (J-Mat) - 6.7 calorias

Fonte: isaude.net