quinta-feira, 3 de setembro de 2009

Protocolo de Fisioterapia Pós Reconstrução de LCA


Leito

• Retirada do enfaixamento compressivo
• Mobilização Patelofemoral e Tibiofemoral
• EENM (despertar do quadríceps)
• Isometria leve
• Exercícios Ativos de tornozelo e pé
• Treino de marcha s/ apoio c/ muletas
• P.R.I.C.E.

5º ao 14º dia

• Alongamentos
• Ganho de ADM (0° a 110°)
• EENM (CCF – isometria-HORIZONTAL)
• Isométricos quadril e joelho
• Isotônico tornozelo (Res. Elástica)
• Propriocepção s/ descarga de peso
• Retirada do “Brace” (10º dia)
• Marcha c/ apoio parcial (10º dia) / Início propriocepção c/ apoio parcial
• Piscina Terapêutica
• Crioterapia
• Marcha apoio total (14º dia)

3ª e 4ª Semanas

• Alongamentos
• ADM completa
• EENM c/ carga
• CCF (1- bipodal 2- com EENM)
• Bicicleta ergométrica
• Treino marcha solo e esteira (ant/post)
• Isométricos de joelho c/ carga
• Isotônicos quadril e tornozelo c/ carga
• Propriocepção
• Piscina Terapêutica
• Crioterapia

2º ao 4º mês

• Fortalecimento joelho –
CCA: 2º ao 3º mês - ext. 90º a 60º / 3º ao 4º mês - ext. 20º a 0º.
CCF: 2º ao 3º mês - horizontal (LEG/ bipodal c/ carga/ unipodal sem carga) / 3º ao 4º mês – unipodal c/carga
• Mecanoterapia quadril e tornozelo
• Condicionamento (bicicleta/elíptico/trote esteira – 3º mês)
• Pliometria (Saltos)
• Propriocepção avançada
• Piscina terapêutica (até 3º mês)

5º e 6º mês

• Fortalecimento global CCA+CCF (Mecanoterapia)
• Propriocepção específica para o esporte (gestos esporivos)
• Avaliação Isocinética (déficit força <>
• Teste funcionais (deslocamentos+saltos).
RETORNO AO ESPORTE = 06 MESES
Postado por às

14 comentários:

  1. Unknown29 de janeiro de 2013 às 21:37

    Olá, nesse cronograma qts sessões de fisioterapia são recomendadas no total?

    Grato

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  2. Beatriz Loscher29 de janeiro de 2013 às 21:53

    Olá Eduardo Britto, Obrigada pela participação no blog.
    Normalmente não trabalho com número de sessões, pois isso pode ser muito variável e dependente de cada indivíduo/caso/condição de tratamento, e sim com o tempo médio de recuperação.
    Na minha prática clínica, normalmente são realizadas, três sessões semanais em média com duração de uma hora cada. Entenda que em alguns casos pode-se realizar sessões diárias e em outros casos, apenas duas vezes por semana.
    Espero ter ajudado a responder sua dúvida. Estou à disposição para outros esclarecimentos necessários.
    Atenciosamente, Beatriz

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  3. VICENTE9 de fevereiro de 2013 às 16:02

    Olá, fui submetido a rec. de LCA e o médico prescreveu apenas fortalecimento do joelho, fazendo exercícios com peso( inicialmente com 1 kg até chegar a 4kg). Então baseado no que vi aqui e sem querer ser anti ético, pergunto: é suficiente? Fiz a cirurgia há 2 meses e desde o dia seguinte faço os exercícios juntamente com alongamento.
    Grato!

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  4. Beatriz Loscher13 de fevereiro de 2013 às 20:46

    Boa noite Vicente, Obrigada pelo comentário.
    O processo de reabilitação pós reconstrução de LCA é muito mais amplo e complexo que apenas a indicação de exercícios com peso (que devem ser realizados de maneira supervisionada). O ideal é que você seja avaliado por um fisioterapeuta, e que ele desenvolva o melhor programa de reabilitação com base nas suas limitações e necessidades. O tratamento deve ser iniciado o quanto antes possível obedecendo a fisiologia da cicatrização do enxerto e com progressão do grau de dificuldade dos exercícios. Como você deve ter lido, o protocolo acima apresenta uma ampla gama de atividades como direcionamento da reabilitação que deve durar em torno de 6 meses.
    Espero ter ajudado. Qualquer dúvida estou à disposição.
    Atenciosamente.

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  5. Marcel Augusto12 de março de 2013 às 14:31

    Boa Tarde Beatriz
    Gostaria de uma orientação sua, se possível. Passei por cirurgia de reconstrução de LCA em novembro, e desde então tenho feito fisioterapia. Inicialmente eu fazia apenas aparelhos de choque e ondas. Depois de 1 semana, iniciei os alongamentos e exercícios com pesos. A partir do 2 mes, iniciei os chamados "circuitos". Não posso reclamar, tive uma recuperação ótima, sempre avançada, com pouquíssima dor.
    Minha pergunta é: ainda não fiz esteira e saltos, e as clínicas do meu plano (unimed Paulistana) não possuem esses aparelhos. Você acha essencial esses exercícios para a recuperação?
    Agradeço a ajuda!

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  6. Beatriz Loscher13 de março de 2013 às 19:14

    Boa noite Marcel,
    Os exercícios de salto e na esteira fazem parte de um plano de tratamento mas não são "essenciais" na recuperação e podem ser modificados conforme a necessidade de cada indivíduo. Você pode fazer caminhadas/corridas na academia ou em parques se estiver sem dor e seu fisioterapeuta já tiver liberado. Os saltos podem ser treinados no solo ou em cama elástica mas da mesma maneira não são essenciais na recuperação de um indivíduo que não seja atleta. O mais importante é você continuar sua reabilitação fortalecendo toda a musculatura dos membros inferiores. Não sei se você viu mas aqui no blog postei alguns videos de uma paciente em reabilitação pós cirurgia de reconstrução de LCA.
    Eis os links:
    http://biafisio.blogspot.com.br/2009/09/fisioterapia-reabilitacao-lca.html

    http://biafisio.blogspot.com.br/2009/09/fisioterapia-po-artroscopia-joelho-lca.html

    http://biafisio.blogspot.com.br/2009/09/fisioterapia-po-artroscopia-lca-parte-3.html

    Boa recuperação.
    Espero tê-lo ajudado. Obrigada pelo comentário no blog.
    Qualquer dúvida estou à disposição.
    Beatriz

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  7. Anônimo29 de junho de 2013 às 12:26

    Olá colega! Parabéns pelo seu trabalho e profissionalismo. M Rosa

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  8. Beatriz Loscher30 de junho de 2013 às 16:15

    Obrigada pelo comentário elogioso M Rosa.
    Fique à vontade para comentar os posts e seguir o blog.
    Espero que você goste. Estou à disposição.
    Atenciosamente.

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  9. Diego Petyk de Sousa5 de agosto de 2013 às 07:39

    Olá Beatriz. qual a melhor indicação para a combinação: reconstrução LCA + lesões no meniscos + lesões na cartilagem. Realizei minha operação no dia 01/08

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  10. Beatriz Loscher5 de agosto de 2013 às 18:42

    Olá Diego,
    Obrigada pelo comentário.
    Infelizmente não tenho como prescrever o melhor tratamento para você sem antes ter te avaliado. O post com o protocolo é apenas um direcionamento do que pode ser trabalhado na reabilitação. O importante é que você inicie a fisioterapia precocemente para obter um resultado satisfatório. De maneira geral no início o trabalho de reabilitação é mais leve tendo como objetivo diminuir a dor, o edema e recuperar a mobilidade gradativamente, respeitando a limitação individual e o tempo de cicatrização do enxerto. A reabilitação se faz de maneira progressiva e pode durar alguns meses até o retorno completo às suas atividades.
    Espero ter ajudado. Qualquer dúvida estou à disposição.
    Boa recuperação.
    Atenciosamente.

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  11. Anônimo7 de agosto de 2013 às 10:16

    Boa tarde Beatriz,
    No passado dia 22 de Junho sofri um acidente enquanto treinava MMA, o resultado desse acidente foi, rotura do ligamento medial e LCA, vasto interno e desinserção do tendão rotuliano na inserção patelo-femoral...e é tudo, no entanto já fui submetido a 2 cirurgias, a 1ª a 1 de Julho, diz o médico para corrigir algumas estruturas do joelho para posteriormente ter maior estabilidade e a 2ª dia 22 Julho, essa sim para reconstrução do LCA. A minha pergunta é, q protololo aplicar nesta situação? Será suficiente aplicar o protocolo de Fisioterapia para reconstrução do LCA?
    Obrigado pela atenção.
    Saudações desportivas.
    José Silva

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  12. Unknown24 de outubro de 2013 às 17:58

    Boa tarde Beatriz,
    Fiz minha cirurgia de LCA e Mosaicoplastia, no dia 26/09/2013. Já estou fazendo trabalho isométrico leve e de recuperação do arco (que já está recuperado quase 100%). Gostaria de saber se é recomendável fazer musculação, e se for, quais exercícios e cargas recomendadas. Grato.
    Diogo Coutinho Paes

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  13. Unknown3 de novembro de 2013 às 15:35

    Boa tarde minha querida Beatriz,
    Fui submetido a uma cirurgia de LCA em 17SET2013, onde cumpri com todas as exigências dos cirurgiões e auxiliares. Perna operada para cima e em nenhuma hipótese coloca-la no chão antes de 30 dias. Após este período intenso de repouso comecei as seções de fisioterapia, praticamente todos os dias durante a semana com cerca de 45min diários. Após o início da fisioterapia obtive uma melhora significativa, entretanto ainda me encontro com um edema residual que persiste em manter-se, tenho feitos seções de crio por 3 vezes ao dia de 30min e nada. Há alguma outra forma desse edema residual ser extinto de um vez por todas?
    (obs: Meu cirurgião recomendou: Fisioterapia sem CARGA). Sou bastante Disciplinado e sempre que antecede ou após a fisioterapia eu fico praticando exercícios com bola, alongamento com faixa e também sob determinação do cirurgião, eu devo andar sem as muletas e de forma normalmente. flexionando e esticando meu joelho normalmente, porém ainda sinto uma certa dor ao estica-lo para caminhar normalmente e com isso dou uma "mancada=puxada". Gostaria das suas considerações para com meu relato.
    Desde já agradeço sua colaboração, iniciativa e aprecio o seu trabalho, pois tenho certeza que muitas pessoas desprovidas de condições financeiras tem utilizado suas técnicas para amenizar seus problemas.

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  14. Dr. Geison Monteiro saúde e segurança do trabalho2 de junho de 2014 às 02:47

    Boa noite Drª.!
    Primeiramente, parabéns pelo blogue. Tb sou fisioterapeuta e vou operar o LCA do MID... Adorei seu protocolo, muito conciso e esclarecedor, aprovo inteiramente essas indicações e também fico feliz pelos seus comentários às dúvidas dos demais. Vou tentar acelerar ao máximo, respeitando todo processo adaptativo tissular, vou fazer 5 sessões/semana de fisio pelo convênio e simultaneamente tens + US + termo + crio e cinésio em casa e na academia (sozinho). Espero ter uma boa recuperação. Novamente te parabenizo pelo trabalho apresentado!

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